Cobertura Especial – Segundo Encuentro Anual de HSI
La iniciativa de Historia de Salud Integrada (HSI) en la Argentina comenzó en 2020. En plena pandemia, con la necesidad de digitalizar las historias clínicas de las tiendas de campaña, nació HSI Salud, una plataforma de código libre desarrollada por Lamansys (spin off del Instituto Pladema de la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad Nacional del Centro de la provincia de Buenos Aires -UNICEN-) y el Ministerio de Salud de Nación -ahora impulsado por las provincias-, que fue creciendo hasta transformarse en un Health Information System -HIS- de libre acceso que permite integrar y centralizar la información de redes de atención e instituciones de salud. Hoy, ya piensan en que el paciente pueda portar el resumen de su historia clínica en su celular Inter jurisdiccionalmente y transfronterizamente (ver nota aparte y entrevista).
Actualmente son más de 1.800 instituciones conectadas, 6 millones de pacientes empadronados, 35 millones de documentos clínicos, y 82.000 profesionales de la salud utilizan diariamente HSI en ocho provincias que apoyan y financian el proyecto: Buenos Aires, Mendoza, Chubut, Rio Negro, Chaco, La Rioja, Jujuy y Santa Cruz, es decir, más del 50% del país. “Luego de cinco años, podemos decir que más allá de los números, uno de los objetivos centrales se está cumpliendo: integrar el sistema de salud usando una plataforma digital”, destacó Mariano Risso, vicedirector del Instituto Pladema y líder del proyecto HSI. “Se trata de un ambicioso y necesario proyecto que se propone democratizar y ampliar el acceso a la salud digital”, señaló Hernán Marmurek, Expansion Manager de HSI y evalúo: “Debemos ser el HSI con mayor cantidad de datos parametrizados de la Argentina con proyección regional”.
A pesar de las marcadas diferencias geográficas y operacionales que enfrenta cada provincia—dado el gran desafío de infraestructura y conectividad por la extensión territorial de la Argentina —surgieron coincidencias fundamentales: La implementación requiere, ante todo, una clara definición política que ordene y alinee a los diferentes actores del sistema, con la continuidad de la decisión como un aspecto crucial; la importancia vital de armar equipos sólidos y contar con referentes dentro de las instituciones que actúen como verdaderos impulsores del cambio: y el consenso de que la implementación de la HSI insta a las provincias a organizar su propio sistema de salud, actuando como una herramienta que “te ordena” estructuralmente.
Marmurek sumó que “HSI permite sumar imágenes médicas ya que funciona como un Sistema de Información Radiológica”. “El objetivo es que HIS genere un valor agregado para la toma de decisiones sanitarias desde la estructuración de los datos, por eso HSI permite sumar imágenes médicas, integrar sistemas de laboratorio a través del intercambio de datos estructurados, y gestionar turnos para los que HSI comunica las modalidades de los estudios a realizar y los datos del paciente y recibe los informes en formato de dato estructurado”.
Impulso y reconocimiento. El uso de estándares -FHIR, HL7, SNOMED, IHE, para comunicarse e interoperar lograda por HSI hizo que invitaran a sus desarrolladores e impulsores a presentar la experiencia en la Conectatón PH4H (Ruta Panamericana de Salud Digital) realizada en El Salvador este año (en 2024 se efectuó en Bogotá, Colombia). El encuentro es una maratón de interoperabilidad regional para fortalecer la salud digital en América Latina y el Caribe, liderada por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países de la región. Su foco es el intercambio seguro de datos de salud (como historiales clínicos y certificados de vacunación) y ciberseguridad, y reúne a expertos y técnicos para crear un sistema de salud conectado y accesible para todos los ciudadanos de la región.
La Ruta Panamericana de la Salud Digital busca avanzar en la interoperabilidad entre los países de la región, permitiendo compartir de manera digital el resumen de historia clínica del paciente y los certificados de vacunación a través de una red de confianza entre países. “Desde HSI participamos mostrando el uso de los estándares FHIR HL7, SNOMED e IHE para comunicarnos con el nodo país y, a través de él, con otros países”, explicó Risso.
Encuentro. “Durante el Segundo Encuentro Anual de HSI -realizado el 27 y 28 de noviembre en UNICEN- tuve la oportunidad de ver y sentir en vivo el potencial transformador de HSI cuando ocho provincias expusieron cómo HSI les está ayudando a ordenar su gestión, ampliar la atención y coordinar mejor sus centros de salud”.
Fueron dos jornadas en las que también se presentaron soluciones desarrolladas por la comunidad de usuarios y desarrolladores, “que muestran la fuerza del ecosistema innovador local y cómo la apertura del proyecto permite sumar nuevas capacidades para integrar y modernizar el sistema de salud”, resaltó Marmurek y afirmó “tiene la capacidad de funcionar a muy alta escala”.
Risso, por su parte, expresó que “HSI no es solo un sistema, es la implementación territorial que impulsa cada provincia, con líderes comprometidos, visión estratégica y decisión para llevar adelante la transformación digital en salud, ejerciendo una gobernanza estratégica para alinear los cambios tecnológicos a la estrategia sanitaria”.
Los organizadores y participantes del Encuentro, detallaron que se debatieron la gobernanza del proyecto y los mecanismos necesarios para fortalecer la sustentabilidad de HSI, se analizaron los primeros pasos para avanzar en la interoperabilidad y portabilidad de las historias clínicas entre las provincias usuarias de HSI, se compartieron las experiencias de implementación y se exploró el potencial de HSI para mejorar la toma de decisiones, aumentar los ingresos y ampliar el alcance de la atención.
“El intercambio federal, las mesas de trabajo y la visión compartida nos confirman que estamos construyendo, entre todas las jurisdicciones, un ecosistema de salud digital integrado, abierto y sostenible”, finalizó Marmurek.
Argentina busca la portabilidad de la historia clínica digital para 2026
El Ministerio de Salud de la Nación Argentina, a través de la Dirección Nacional de Sistemas de Información Sanitaria (DNSIS), tiene como objetivo principal lograr que el resumen de la historia clínica sea interoperable y portable para el año 2026. La iniciativa busca que los pacientes puedan llevar consigo un resumen de su información médica en su teléfono celular, facilitando la atención tanto a nivel nacional como internacional.
Gobernanza e Interoperabilidad. Durante el Segundo Encuentro Nacional de HSI, Mariano Risso, vicedirector del Instituto Pladema (UCEN) y líder del proyecto HSI y José Pastor Lata, director Nacional de Sistemas de Información Sanitaria del Ministerio de Salud de la Nación Argentina; dialogaron con Salud en Línea y abordaron temas clave como la gobernanza del proyecto y la interoperabilidad. Risso destacó el balance positivo del Encuentro, donde se discutió cómo las decisiones impactan en el uso provincial y la necesidad de consensuar un lenguaje semántico y sintáctico común para compartir resúmenes clínicos entre jurisdicciones.
El Paciente como Portador. Un aspecto central del proyecto es que el propio paciente actúe como portador de su historia clínica digital en el celular. Esta modalidad, que sigue las directrices de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la ruta panamericana, simplifica los trámites legales y reglamentarios. Según los expertos, los aspectos técnicos y tecnológicos no representan el mayor desafío, sino el marco legal, aunque tener al paciente como custodio de su información agiliza el proceso.
Pruebas y Acuerdos Futuros. Pastor Lata mencionó que las pruebas realizadas en un reciente “Conectatón” permitieron validar la viabilidad del concepto. Actualmente, Argentina está en proceso de formar parte de la red de confianza con la OPS y establecerá acuerdos internos para la interoperabilidad fronteriza (border) y nacional, siguiendo los avances ya logrados en el ámbito de las vacunas.
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El Ministerio de Salud prevé sumar nuevos registros de plataformas digitales
Así como el Registro Nacional de Plataformas Digitales Sanitarias (ReNaPDiS) incluye los sistemas de recetas electrónicas que funcionan en la Argentina y los estándares con los que trabajan, el Ministerio prevé la incorporación de nuevos registros que permitan la interoperabilidad de datos estandarizados. En diálogo con Salud en Línea, José Pastor Lata, director Nacional de Sistemas de Información Sanitaria del Ministerio de Salud de la Nación Argentina, explicó que para que lograr la integración de soluciones de Historia Clínica Electrónica o de Validación Electrónica, entre otras; prevén incorporarlas al ReNaPDiS, previa aprobación e inscripción.
Mendoza, Buenos Aires y La Rioja mejoran sus estrategias de recupero con HSI
Durante la segunda jornada del Encuentro Anual de HSI, referentes de Mendoza, Buenos Aires y La Rioja compartieron el modo en el que utilizan la información prestacional generada por HSI para mejorar sus estrategias de recupero e incrementar los ingresos del sistema público.
Mendoza y Buenos Aires mostraron cómo integran los datos de HSI para optimizar facturación, trazabilidad y conciliación. Mendoza presentó una transformación integral: estandarización de datos, proceso único provincial y reducción de cobros de 18 a 3 meses, logrando un 107% de incremento en el recupero (y 324% en hospitales centralizados).
La Rioja expuso cómo automatiza la información necesaria para SUMAR mediante consultas en Matabase, agilizando liquidaciones y mejorando ingresos.
Desde la Dirección de Salud Digital de Buenos Aires, también compartieron los avances del ecosistema provincial y los desafíos que acompañan la expansión de la HSI en todo el territorio. Presentaron el Ecosistema Digital de Integrabilidad y la integración con HSI para avanzar hacia un sistema más conectado, seguro y colaborativo; repasaron los avances de implementación de HSI y de cada uno de sus componentes en los efectores de salud, destacaron el rol de HSI en la construcción de indicadores, la política de turnos de hospitales provinciales y la visualización de información en Qlik para mejorar la gestión; y se presentaron los desarrollos en marcha: la relación de referencia y contrarreferencia con turnos, integración con red de imágenes, telesalud, farmacias, laboratorios y otras historias clínicas electrónicas.
Además, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires expuso su experiencia con la implementación del módulo de Regulación, una solución desarrollada con su financiamiento en base al análisis de experiencias internacionales, con especial referencia al SUS de Brasil y otros modelos de atención escalonada. Este módulo permite que la autoridad sanitaria establezca reglas claras de referencia y contrarreferencia, audite los desvíos y evite la saturación innecesaria de los hospitales de alta complejidad, garantizando que cada paciente sea atendido en el nivel adecuado según su necesidad.