El Sistema de Salud Pública de Jujuy está compuesto por 26 hospitales y centros de especialidades, 151 puestos de salud, 24 nodos de APS con atención las 24 horas, 96 CAPS y 25 postas sanitarias. La Red Hospitalaria articula sus procesos a través de Modelo articulado de sistemas informáticos (MAS Salud Jujuy) que es una plataforma digital integral y un conjunto de herramientas del Ministerio de Salud que moderniza la gestión sanitaria provincial y que permite gestionar la historia clínica electrónica (HCE), turnos por WhatsApp, farmacia, kinesiología, quirófano, carnet sanitario y el seguimiento de pacientes en tiempo real.
En diálogo con Salud en Línea, Augusto Ittig, director Provincial de Salud Digital de Jujuy, aseguró que “la tecnología está al servicio de la accesibilidad sanitaria” y que “la transformación digital no es solo una meta, sino una realidad que se apoya en ejes estratégicos que utilizan las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) para derribar barreras geográficas y garantizar que cada jujeño reciba atención de calidad dondequiera que esté”.
Salud en Línea: ¿Cuáles son esos ejes?
Augusto Ittig (AI): Los ejes son cinco: TeleAPS, asistencia virtual, red CUDE, salud mental digital y red Oficinas de Comunicación a Distancia (OCD).
En detalle, TeleAPS es un servicio que bajo la coordinación de la Dra. Mariana Ittig, acerca especialistas a las comunidades más alejadas. A través de consultas de primera opinión, equipos de salud locales (agentes sanitarios o enfermeros) se conectan con tele-profesionales para brindar atención programada en el horario de 8 a 20 hs durante días hábiles y para las especialidades de Medicina General, Pediatría, Telediabetes, Pie Diabético, Ginecología y Obstetricia, Nutrición y Fonoaudiología.
En el caso de la Asistencia Virtual – Botón Web, permite tener a un médico en un solo clic, es como una ventanilla virtual de atención espontánea en la que los pacientes pueden acceder de forma directa a una consulta por videollamada (vía Zoom) simplemente ingresando al sitio web oficial, con disponibilidad de lunes a domingos de 8:00 a 20:00 hs para especialidades de Medicina General, Odontología, Salud Mental (Psicología) y Orientación al Discapacitado.
La Red CUDE es un sistema crítico de respuesta inmediata ante emergencias y urgencias. Mediante comunicación sincrónica entre profesionales, se decide en tiempo real la derivación oportuna desde hospitales de menor complejidad hacia los centros de cabecera. La red integra al SAME como actor clave para asegurar traslados seguros y decisiones médicas precisas en el momento justo.
El cuarto eje es el de Salud Mental Digital que ofrece respuestas tanto a la demanda espontánea como a turnos programados y que tiene como objetivo el de garantizar una asistencia oportuna y de calidad en todas las etapas de la vida. Las áreas de atención son las de Psicología, Psiquiatría y Atención Infanto-Juvenil.
Por último, el eje de Referencia y Contrarreferencia Electrónica (Red OCDs) que funciona como el “cerebro” que conecta a los profesionales de toda la provincia. A través de consultas de segunda opinión (asincrónicas o sincrónicas), los médicos pueden discutir diagnósticos complejos, gestionar derivaciones, enviar muestras o solicitar estudios de alta complejidad de forma digital. Además, este eje potencia la Teleeducación, facilitando ateneos y jornadas de formación continua para nuestro equipo de salud.
SenL: ¿Qué lograron con la implementación de la Historia de Salud Integrada (HSI)?
AI: La Integración a través de la HSI es el corazón de la red, es lo que hace que estos cinco ejes que mencionaba antes funcionen de manera eficiente porque no lo hacen como servicios aislados, sin atravesados transversalmente por la Plataforma de HSI.
Gracias a la implementación de la HSI, cada consulta realizada por telemedicina, cada urgencia coordinada por la Red CUDE y cada atención en Salud Mental queda registrada en una historia clínica digital única y nacional. Esto garantiza que, sin importar en qué punto de la provincia se atienda el paciente o qué especialista lo consulte, su información clínica, estudios e imágenes lo acompañan siempre, permitiendo una toma de decisiones médicas basada en datos precisos y en tiempo real.
SenL: Usted nombró anteriormente las OCD, ¿cuentan con Oficinas de Comunicación a Distancia que realizan telemedicina y telesalud con el Hospital Garrahan?
AI: La Provincia de Jujuy cuenta con una Red Provincial de Oficinas de Comunicación a Distancia (OCD), respaldadas mediante una Resolución Ministerial Nro. 621-S-2008, el cual crea las entidades dentro de los nosocomios de la Provincia de Jujuy y a su vez establece la Visión, Misión y Objetivos, como así también las funciones concretas que realizará esta Red Provincial.
Actualmente contamos con 25 OCD que funcionan en los hospitales de Nivel 1 al 3 en siete nosocomios cuentan con referentes administrativos y medicos. El resto solo con referentes administrativos.
Para que una Interconsulta o Consulta de Segunda opinión llegue al Nivel más alto y especializado de la Red Nacional de OCDs lo hacen a través de los Hospitales de Nivel 3 (Provincial) donde la resolución de las Icc necesariamente deben ser resueltas por el Nivel más alto que son el Hospital Garrahan y/o Hospital General de Niños R. Gutiérrez (Nacional). Las mismas Icc se canalizan a través de la Plataforma Web de Telesalud y Comunicación a Distancia, (vigente desde 2015).
SenL: ¿Qué políticas nacionales requeriría según su criterio la salud para lograr una cobertura pública en todo el país? ¿Cómo pueden trabajar las provincias en este sentido?
AI: Si analizamos el escenario actual, está claro que el paradigma cambió: ya no se busca un Estado Nacional que se expanda sobre todo, sino uno que ordene a través de la eficiencia y la libertad de mercado. Hoy, lograr una cobertura pública real depende menos de “bajar fondos” y mucho más de conectar datos.
Desde mi óptica, las políticas nacionales tendrían que ir por estos tres ejes:
Primero, el Ministerio de Salud de la Nación tiene que ser el “árbitro tecnológico”. Más que comprar insumos, su rol clave hoy es sostener el Bus de Interoperabilidad. Necesitamos que los estándares (como FHIR o SNOMED) sean ley, para que no importa qué sistema use una provincia o un privado, la información del paciente pueda viajar sin trabas.
Segundo, hay que profundizar la desregulación. Al fomentar la libre elección entre obras sociales y prepagas, lo que hacés es “limpiar” el sistema público para que los hospitales puedan enfocarse realmente en quienes no tienen cobertura. Y esto va de la mano con pagar por resultados, no por “gasto histórico”. No podemos seguir financiando hospitales solo porque están abiertos; hay que financiar prestaciones reales y efectivas, algo que los datos de la HSI permiten medir con exactitud.
¿Y qué pasa con las provincias? Bueno, en este modelo federal, ellas son las que tienen más protagonismo. Las provincias no pueden esperar a que todo venga de Nación. Deben salir rápido a buscar financiamiento externo (como el BID) para digitalizarse. La clave está en fortalecer los centros de salud de barrio (APS) para que sean la verdadera puerta de entrada. Si un médico en un pueblito carga bien un dato hoy, ese paciente mañana puede atenderse en la otra punta del país con su historia clínica en el celular, evitando repetir estudios y ahorrándole plata al Estado.
En definitiva, hoy la cobertura nacional se construye como una red. La Nación pone las reglas técnicas y garantiza la competencia, y las Provincias gestionan con autonomía y eficiencia. El objetivo es que, al final del día, el paciente sea el dueño de su información y el sistema sea lo suficientemente ágil para no ser una carga fiscal.
SenL: ¿Existe según su criterio la posibilidad de avanzar hacia una Historia Clínica Electrónica o Digital a nivel nacional ¿Qué se necesitaría para lograrlo y cuál sería el impacto que tendría tanto a nivel de atención en salud como de eficiencia de la inversión pública y privada en salud?
AI: Sí, existe según nuestro criterio la posibilidad de avanzar hacia una Historia Clínica Electrónica o Digital a nivel Nacional, desde hace tiempo la Republica Argentina avanzó a través de distintas gestiones gubernamentales en la posibilidad de generar protocolos y pautas para los desarrollos de sistemas que se venían financiando desde los distintos programas nacionales (Redes, Proteger, Sumar), adquiriendo una mayor impronta con la Dirección Nacional de Sistemas de Información dependiente del Ministerio de Salud de la Nación a partir de asesoramiento de Hospital Italiano que terminó materializando en un producto que cumple los requisitos ansiados en la normalización y sistematización propuesta durante esos años con la Historia de Salud Integrada (ver nota aparte).
Se necesitaría mantener consistencia y coherencia independiente de las gestiones para que los proyectos que demuestran capacidad continúen siendo apoyados desde los organismos que corresponden de forma tal que trascienden en el tiempo y se transformen en un objetivo nacional o políticas de Estado.
Augusto Ittig y su equipo participarán de LinkS 2026, edición NOA que se realizará el 19 de mayo en Salta.